Simon Yates nepriaznivé zistenie pre terbutalín 12. marca 2016 má za následok štvormesačné pozastavenie činnosti do 11. júla
UCI dnes vydala vyhlásenie, v ktorom sa uvádza, že po vrátení „nepriaznivého analytického zistenia“v teste na drogy 6. marca 2016 bude Simon Yates vylúčený zo všetkých súťaží do 11. júla v súlade s kódexom WADA.
Prípad bol zaujímavý, pretože Yates mal predtým TUE (výnimku na terapeutické použitie) pre terbutalín, hoci sa ukázalo, že tímový lekár v tomto prípade nepožiadal o TUE.
Prečo Simon Yates užíval terbutalín?
2016-04-29
Po tom, čo vyšlo najavo, že Simon Yates vrátil nepriaznivé analytické zistenie v teste na drogy 6. marca v Paríži Nice, vyhlásenie jeho tímu Orica-Greenedge znelo takto:
- Pozitívny výsledok je pre látku Terbutalín.
- Látka bola podaná Simonovi Yatesovi vo forme inhalátora na astmu, a preto to tímový lekár zaznamenal vo formulári dopingovej kontroly, podpísanom v čase testu.
- Látka bola podávaná v rámci prebiehajúcej liečby zdokumentovaných astmatických problémov Simona Yatesa. V tomto prípade sa však tímový lekár dopustil administratívnej chyby, keď nepožiadal o TUE potrebnú na použitie tejto liečby.
Astma je síce bežné ochorenie, no užívanie jej liekov športovcami vyvoláva problém, pretože priamo ovplyvňuje ich schopnosť dýchať, a teda podávať výkon. Vo svetle nedávnych správ si pripomíname predchádzajúci rozhovor [v roku 2015] s Dr. Jarrad van Zuydam, tímový lekár v Team Dimension Data, aby sa pozrel na to, ako možno podávať lieky na astmu v profesionálnom pelotóne.
„Existuje niekoľko ľudí, ktorí užívajú lieky na astmu,“hovorí Van Zuydam o svojom tíme [MTN-Qubeka v čase rozhovoru]. „Pri podpise nového jazdca alebo ak sa [súčasný] jazdec sťažuje na symptómy astmy vyvolanej cvičením alebo astmy vo všeobecnosti, podstúpi test provokácie astmy. Navštívia špecializovaného pneumológa, ktorý vykoná testovanie prietokovej objemovej slučky [objem inspiračných a exspiračných prietokov] najprv v pokoji, potom cvičia a zisťujú, či nedošlo k nejakému preukázateľnému zúženiu dýchacích ciest. Ak pulmonológ oznámi, že existujú dôkazy o astme vyvolanej cvičením, určite by sme použili prvý bronchodilatačný liek, a ak to nebude účinné, mohli by sme prejsť na kortikosteroidy.“
Musíme podotknúť, že Orica-Greenedge je úplne iný tím a ten istý protokol sa nemusí dodržiavať, no napriek tomu je zaujímavé vidieť, ako sa kolega World Tour vysporiada s astmatikmi.
'Toto je liečba zdravotného stavu a musí sa preukázať testom. Nedali by sme ich jazdcovi, ktorý povedal: „Pozri, niekedy nemôžem dýchať, daj mi nejaké lieky na astmu,“pokračuje. 'Takto to nefunguje. Treba to otestovať, dostávame správy a ak by sa dokázalo, že tento športovec má určitý stupeň astmy, nasadili by sme mu lieky.'
Predpis
Tento liek môže spadať do jednej z dvoch kategórií, ktoré buď liečia okamžité záchvaty, alebo zabraňujú tým budúcim, ako vysvetľuje Van Zuydam. „Kortikosteroidy zabraňujú ďalším epizódam astmy, zatiaľ čo bronchiodilatanciá sú na to, keď máte sipot. Ak máte pocit, že prichádza záchvat, potom by ste použili Ventolin [priedušková dilatácia]. Steroidy sú niečo, čo by ste užívali nepretržite každý jeden deň, rovnako ako by ste užívali niečo na cukrovku alebo akékoľvek iné chronické ochorenie.'
Terbutalín, ktorý Yates podával prostredníctvom inhalátora, je bronchiodilatátor, v podstate liečivá, na rozdiel od preventívnej látky, ktorá otvára dýchacie cesty v prípade ich kontrakcie.
„Obaja sú beta-agonisti,“hovorí praktický lekár, s ktorým sme hovorili a ktorý si želal zostať v anonymite, o terbutalíne a jeho bežnejšie používanom ekvivalente, salbutamole, inak známom ako Ventolin. "Obaja pracujú na rovnakých dráhach, na rovnakých receptoroch a robia to isté." Uvoľňujú astmu, spôsobujú uvoľnenie a rozšírenie dýchacích ciest.
'Ak máte sipot a dáte si dúšok ventolínu [salbutamolu], v priebehu niekoľkých minút nebudete „sípkať“. Tento efekt môže trvať hodiny. Športovec súťažiaci v mrazivom studenom vzduchu si môže pred cvičením dať ventolin, aby uvoľnil dýchacie vlny a zastavil ich dýchavičnosť.“Accuweather.com uvádza teploty 9 stupňov v Maurepas v Paríži, kde sa v deň Yatesovho testu 6. marca konal prológ Paríž-Nice.
WADA (Svetová antidopingová agentúra) uvádza všetky beta-2 agonisty ako látky zakázané v súťažiach, okrem inhalovaného salbutamolu, ak je menej ako 1600 mikrogramov za 24 hodín. To sa rovná približne 16 vstrekom z inhalátora (viac ako 10 v priebehu štyroch hodín by normálne viedlo k hospitalizácii).
Prečo by teda Yates používal zakázanú látku, keď zjavne veľmi podobná droga mohla byť legálne použitá na rovnaký účinok?
'Niektorí pacienti sa dosť trasú [s chvením] na salbutamol, ak ho užívajú pravidelne,“navrhuje náš praktický lekár. „Keby áno, dali by sme im namiesto toho terbutalín.“
Nie je teda možné, že by terbutalín mohol byť nejakým spôsobom účinnejší alebo prospešnejší ako salbutamol?
'Pokiaľ viem, nie je to tak ďaleko. Z pohľadu praktického lekára by ste jednoducho použili jedno alebo druhé na základe súčasných smerníc.'
Ak je salbutamol zakázaný pri užívaní v určitom množstve, možno je jednoducho jednoduchšie a menej stresujúce získať TUE pre ekvivalentný liek, terbutalín, a užívať ho podľa ľubovôle, ako riskovať používanie nadmerného množstva salbutamolu ? To je, samozrejme, za predpokladu, že jeden dostane TUE.
Naopak, štúdia „na skúmanie účinku vysokých dávok inhalovaného terbutalínu na svalovú silu, maximálny šprint a výkon v časovej skúške u trénovaných mužov“vykonaná na Kodanskej univerzite zistila: Inhalovaný terbutalín vo vysokých dávkach vyvoláva systémovú reakciu, ktorá zvyšuje svalovú silu a šprintérsky výkon. Vysoké dávky terbutalínu by preto mali byť v súťažnom športe naďalej obmedzené.“
Nejasnosť
Bez ohľadu na to, či látka má alebo nemá sekundárne účinky na zvýšenie výkonnosti, mohlo by sa stať, že športovci chcú získať diagnózu astmy, aby získali výhodu, keď ich choroba zvyčajne nebude problémom?
„Existuje pomerne veľa výskumov, ktoré hovoria, že astma je bežnejšia u športovcov ako u bežnej populácie,“hovorí Van Zuyem. „Ale možno je to len preto, že cvičia a viac vyvolávajú tieto príznaky. Myslím, že v našom tíme máme štyroch alebo piatich jazdcov na liekoch na astmu [2015]. Je to jedna z najbežnejších chronických chorôb, s ktorými sa stretávame.'
Owain Doull, jeden z Yatesových rovesníkov, rýchlo vyjadril svoju podporu svojmu krajanovi a bývalému spoluhráčovi pri potvrdení jeho stavu. "Nie som naivný, len poznám a dôverujem chlapcovi, s ktorým som roky pretekal a žil s ním a videl som z prvej ruky, ako zápasil s astmou," uviedol Doull na Twitteri.
Mohlo by však užívanie látok súvisiacich s astmou zlepšiť ich výkonnosť pre neastmatikov?
„Existuje štúdia, ktorá ukazuje, že [sabutamol] vás [nezrýchli], pokiaľ nie ste astmatik. Nie som si istý – možno to [zbytočné používanie] pokračuje, ale možno je to dosť zbytočné a nie prospešné.“
A čo terbutalín? UCI nebude dočasne pozastaviť činnosť Yatesa, pretože „takáto látka nemá za následok uloženie dočasného pozastavenia“, ale otázniky nad tým, prečo ju používal, zostanú.
