Je astma skutočne taká bežná, ako sa zdá medzi elitnými športovcami, alebo je to dymová clona pre niečo temnejšie?
Určite z ľudí trpiacich astmou nie sú vrcholoví vytrvalostní športovci?
Nie, ale pravdou je, že existuje veľa dôvodov, prečo bicyklovanie vedie k astme.
'Výskum naznačuje, že astma vyvolaná cvičením môže byť u olympionikov až päťkrát častejšia ako u bežnej populácie,' hovorí Dr James Hull, konzultant respiračného lekára v Royal Brompton Hospital a odborník na astmu v športe. liek.
Astma je zápal a podráždenie dýchacích ciest v pľúcach, ktoré spôsobuje ťažkosti s dýchaním. Ide o vážny stav, ktorý minulý rok v Spojenom kráľovstve zabil 1 300 ľudí.
Zatiaľ čo niektorí ľudia vyrastajú s astmou, ktorú možno nazvať „všeobecnou“astmou, iní sa s ňou stretávajú v obdobiach intenzívneho dýchania.
Ten druhý sa často nazýva „astma vyvolaná cvičením“, hoci Hull navrhuje, aby sa menovala inak: „Keďže 90 % všetkých astmatikov sa spúšťa pri cvičení, uprednostňujem výraz „športová astma“, keď hovorím o symptómy, ktoré pociťujú elitní športovci.'
Ak sú jazdci ako Froome a Wiggins skutočne astmatici, v čom je problém?
„Cynici naznačujú, že športovci predstierajú príznaky, aby užívali lieky na astmu,“hovorí Dr Jarrad Van Zuydam, lekár pre Team Dimension Data.
Hoci mnohé liečby v skutočnosti neponúkajú žiadnu konkurenčnú výhodu, závažnejšie stavy (vrátane „športovej astmy“) môžu vyžadovať lieky, ktoré sú dostatočne silné na to, aby športovcovi, ktorý ich používa, ponúkli určitú výhodu.
Aké výhody?
Astma sa dá liečiť kortikosteroidmi, ktoré v niektorých prípadoch môžu zvýšiť energiu a zlepšiť zotavenie. Profesionálni jazdci potrebujú na ich použitie terapeutickú výnimku (TUE) a úlohou Svetovej antidopingovej agentúry (WADA) je zabezpečiť, aby bola žiadosť o TUE pravá.
'Chceme zabezpečiť, aby nám bol poskytnutý provokačný test a správne fyziologické premenné, aby sme mohli zabezpečiť správnu diagnózu astmy,' hovorí Dr Olivier Rabin, vedúci vedy vo WADA.
Čo zahŕňa tento test?
„Musíme športovca nejakým spôsobom vyzvať, aby sa u neho prejavili symptómy,“hovorí Van Zuydam. ‚Dá sa to urobiť pomocou chemikálií [ako je metacholín] alebo cvičením.‘
Najprv základný spirometrický test meria objem pľúc a rýchlosť výdychu. Potom sa počas cvičenia testujú pľúca.
‘Športovci cvičia pri 85 % svojej maximálnej srdcovej frekvencie aspoň štyri minúty predtým, než podstúpia druhé čítanie. Pokles hodnoty nazývanej FEV1 o 10 % alebo viac sa považuje za diagnostickú.“
Výsledok si môže vyžadovať denný „preventívny“inhalátor kortikosteroidov.
Toto fotil Froome?
Nie. Froome užil salbutamol, bežnejšie známy ako Ventolin a videný v modrom inhalátore. Salbutamol je bronchodilatátor, ktorý uvoľňuje svaly v dýchacích cestách, pomáha zmierniť príznaky astmy, ale nelieči ju.
„V súčasnosti existuje veľké množstvo štúdií, ktoré naznačujú, že ak sa inhalovaný salbutamol užíva v normálnych predpísaných dávkach, neprospieva športovému výkonu,“hovorí Hull.
Rabin z WADA súhlasí: „Nebudeme žiadať provokačný test pre každého jedného športovca na predpis salbutamolu. Vieme, že inhalácia salbutamolu v dávke 800 mg za 12 hodín nezlepšuje výkon.‘
Prečo teda Froome čelí potenciálnemu zákazu?
WADA povoľuje iba maximálnu dávku salbutamolu 800 mikrogramov za 12 hodín (alebo osem vstrekov), ktorú Froomov krvný test po pretekoch naznačuje, že prekročil.
„Máme hornú hranicu, pretože máme viacero publikácií, ktoré dokazujú, že systémové použitie beta-2 antagonistov [bronchodilatátorov] vrátane salbutamolu môže zvýšiť výkonnosť – môžu to byť anabolické látky, ak sa užívajú systémovými cestami,“hovorí Rabin.
„Systémové cesty“znamenajú injekciu alebo požitie pilulky, ale nie inhalátor. Tieto publikácie sa tiež opierajú o štúdie zahŕňajúce potkany, nie ľudí.
WADA stanovuje hornú hranicu salbutamolu, aby odradila športovcov experimentujúcich, povedzme, injekčného podávania salbutamolu pre jeho anabolické vlastnosti pri raste svalov.
Horná hranica je tiež v súlade s maximálnymi dávkami odporúčanými farmaceutickými spoločnosťami. Tie nie sú zavedené preto, aby zabránili športovcom podvádzať, ale aby odrádzali od používania nadmerného množstva salbutamolu na zvládnutie astmy, keď je potrebná silnejšia liečba.
Aby predišiel zákazu, Froome musí dokázať, že jeho nepriaznivý analytický nález mohol byť spôsobený legálnou dávkou salbutamolu.
Nebolo by jednoduchšie zbaviť sa TUE?
„Mám pocit, že proces podávania žiadostí a udeľovania TUE musí byť transparentnejší, aby sa znížilo riziko zneužitia TUE,“hovorí Van Zuydam.
Iní navrhli, aby boli TUE úplne odstránené a jazdci, ktorí sú chorí, by jednoducho nemali pretekať, ale to by mohlo byť trochu krátkozraké.
„Mojou hlavnou obavou je, že ak sa tímový lekár alebo tréner rozhodne ponechať športovca bojujúceho s astmou v súťaži pomocou stratégie, ktorá sa vyhýba TUE, potom môže byť zdravie tohto športovca vystavené zvýšenému riziku,“tvrdí Hull..
Inými slovami, astmatický záchvat na vrchole Alpe d'Huez by mohol mať vážne následky a tieto následky môžu byť pre šport oveľa horšie, ako keby bola napríklad najväčšia hviezda cyklistiky zakázaná pre nadmerné užívanie astmy lieky.
